Вход в противошоковую палату.
Кэсси Куинн стоит у двери, прижавшись спиной к стене.
Она записывала данные пациента у стойки регистрации, когда по громкой связи объявили о поступлении экстренного больного высшей категории тяжести.
Сработал рефлекс: она бросила ручку и помчалась сюда.
Она увидела, как Линн в одиночку втиснулся в кольцо из пяти врачей, разорвал упаковку с дренажным набором, ввел трубку, подключил вакуум…
Теперь до неё донёсся голос Линна:
— Мне нужен ассистент.
Руки Кэсси дрожали.
Она чувствовала, что должна ворваться внутрь.
Когда в прошлый раз они извлекали осколок, она была ассистентом Линна.
В той переоборудованной машине скорой помощи именно она подавала инструменты, держала крючки, направляла свет.
Но здесь лежит спикер городского совета Нью-Йорка.
За дверью стоят шестеро вооруженных людей.
Внутри пятеро врачей, и никто из них не решается прикоснуться к пациенту.
У неё еще двести восемьдесят тысяч кредита за обучение.
Сестры все еще учатся…
Правая нога Кэсси, успевшая сделать полшага, замерла…
Она колебалась.
Но вспомнив, как Линн без малейшего сомнения отдал ей те 800 долларов.
Вспомнив, как он пододвигал ей самый большой кусок пиццы.
Плевать!
В худшем случае до конца жизни буду работать «черным» врачом!
Она наконец приняла решение и шагнула вперед.
— Я буду ассистировать.
Женский голос раздался у неё за спиной.
Это была Виктория Вандербильт.
Хирургический костюм, стерильный халат, перчатки уже надеты, волосы убраны под шапочку.
Ей позвонили. Она жила недалеко и успела вовремя.
Виктория прошла прямиком к кровати.
Опустила взгляд, оценивая работу Линна.
Расположение дренажной трубки, границы обработки антисептиком, линия разреза для переднебоковой торакотомии.
Затем она посмотрела на правую руку Линна.
Скальпеля в ней не было.
Пять пальцев совершали разминочные движения. Указательный и средний сжимались и разжимались, безымянный и мизинец сгибались по очереди.
Он собирается проводить пальцевую ревизию?
Напрямую засунуть пальцы в грудную полость, в кровавое месиво, чтобы на ощупь искать пулю и источник кровотечения.
В области средостения полно жизненно важных сосудов: дуга аорты, легочный ствол, верхняя полая вена.
Задеть любой из них – мгновенная смерть.
Но Виктория решила довериться ему.
Она посмотрела на Линна.
Линн ответил взглядом.
Не сказав ни слова.
— Виктория.
Это был Джулиан.
Его взгляд переместился с кровати на Линна, а затем остановился на Виктории.
— Ты не можешь ассистировать интерну.
Виктория не обернулась.
Джулиан сделал шаг вперед, говоря быстро, но четко:
— Если с пациентом что-то случится, первый ассистент несет ответственность второй очереди. Твоя карьера…
— Не нуждается в твоей заботе.
— Дослушай меня, — Джулиан не отступил, как раньше. — Если уж решили оперировать здесь, по крайней мере сделайте всё по правилам. Ты – хирург, у тебя есть квалификация, ты подстрахуешь.
— Я – первый ассистент, он – второй. Держать крючки и отсасывать кровь – это он потянет. Мы втроем уже работали вместе, это самый безопасный вариант.
Звучит разумно.
Четкое распределение обязанностей и рисков.
Но Виктория уже ответила:
— Нет.
— Линн – хирург. Я – первый ассистент. Ты либо становишься вторым, либо выходишь.
Джулиан замер на секунду.
Он пришел сюда не за славой.
Если Виктория оперирует, а он первый ассистент, то даже в случае неудачи двое опытных врачей разделят ответственность, и её положение будет куда лучше.
Он пытался стать буфером.
Он не мог позволить Виктории привязать себя к интерну.
Джулиан знал Викторию почти пять лет.
Если эта женщина говорила «нет» в операционной, никто не мог ее переубедить.
Не из упрямства – просто она почти никогда не ошибалась в своих технических решениях.
И сейчас она поставила на кон всё, доверившись рукам Линна.
Уровень жидкости в дренажной банке перевалил за 1400 миллилитров, времени оставалось мало.
Джулиан глубоко вдохнул.
Подошел к шкафу с инструментами, достал пару стерильных перчаток седьмого размера, разорвал упаковку.
Латекс звонко хрустнул.
— Хорошо, я буду вторым ассистентом.
Движения, когда он надевал перчатки, были быстрыми и точными.
Лишь когда он завязывал пояс хирургического халата, он тихо добавил:
— Не дай ей пожалеть об этом.
Линн не обернулся.
— Десятый скальпель.
…
Дверь противошоковой палаты закрылась.
Через узкое смотровое окошко на двери пробивалась тонкая полоска света бестеневой лампы.
Кэсси стояла в коридоре.
Она разжала сжатые кулаки.
На ладонях остались следы от четырех ногтей.
Кэсси прислонилась к стене и медленно сползла вниз, сев на пол.
Плитка была ледяной, февральский холод просачивался сквозь одежду.
Если бы только она поторопилась.
Если бы только не думала о тех долгах.
Кэсси тяжело вздохнула, руки перестали дрожать.
Внутри противошоковой.
Уровень в дренажной банке: 1480 миллилитров. И продолжает расти.
Линн начал разрез.
Четвертое межреберье слева, от парастернальной до среднеключичной линии – дугообразный разрез, сделанный одним уверенным движением.
Лезвие рассекло кожу, подкожно-жировую клетчатку и переднюю зубчатую мышцу, проходя вдоль верхнего края пятого ребра, чтобы не задеть межреберный сосудисто-нервный пучок.
Заведующий отделением анестезиологии Брэндон уже встал у изголовья.
Он был тем самым, кто примчался из операционной этажом выше, даже не успев снять хирургическую шапочку.
Когда пять врачей спорили, он не проронил ни слова: анестезиологи не вмешиваются в хирургические решения, но всегда на посту, когда приходит время работать.
— Быстрая индукция, интубация, на аппарат ИВЛ.
Он отдавал команды, одновременно выполняя действия: от индукции до завершения интубации ушло сорок секунд.
— Дыхательные пути проходимы, давление поддерживается лекарствами, у тебя есть окно. Действуй быстрее.
На мониторе давление 58/30. Ниже, чем до дренирования.
При систолическом давлении ниже 40 сердце теряет способность к самоперфузии.
Ишемия миокарда, отказ проводящей системы, фибрилляция желудочков, остановка.
Необратимый процесс.
Линн понимал, что это значит: дренаж сбросил внутригрудное давление, устранив эффект тампонады в месте кровотечения.
По сути, он выдернул естественную «пробку».
Скорость кровопотери росла.
Окно возможностей сужалось, время утекало.
Изогнутый зажим прошел сквозь межреберные мышцы, расширитель Финочетто вошел в межреберный промежуток, винт провернулся, медленно разводя четвертое и пятое ребра.
Грудная полость открылась.
Темно-красная кровь, смешанная с пузырьками воздуха, почти затопила операционное поле.
Виктория держала отсос, в другой руке – марлевый тампон, быстро очищая полость.
Она действовала не хаотично, а продвигаясь снизу вверх, сначала обнажая нижний край легкого, а затем двигаясь к корню легкого.
Это позволяло эффективнее обнаружить источник кровотечения.
Отлично сработано.
У Линна промелькнула эта мысль, но времени на похвалу не было.
Голос Брэндона донесся из-за изголовья:
— Норадреналин на 0,3, давление продолжает падать. Начали переливание четвертой дозы эритроцитарной массы, осталась всего две дозы О-отрицательной.
Человек истекал кровью.
Время уходило.
В поле зрения, очищенном отсосом, на поверхности верхней доли левого легкого виден раневой канал.
Пуля вошла через переднюю грудную стенку, разорвала ткань легкого, канал уходил косо назад и внутрь, в сторону средостения.
Разрыв легочной ткани кровоточил, но это был не главный источник.
Настоящая беда была глубже.
В конце раневого канала, внутри средостения.
В той смертельной зоне, зажатой между дугой аорты, легочным стволом и верхней полой веной.
Комментарии